一、院务公开领导小组

组  长：唐建林(党支部书记)

        莫时俊(党支部副书记、院长)

成  员：周中原(副院长)

        陆增学(副院长)

        李金荣(副院长)

        蒋钟科(副院长)

        李      力(副院长)

        李      撰(副院长)

        秦  权(院办主任)

            蒋  岩(医务科长)

                         郭友伟(财务科长)

        莫媚媚(护理部主任)

            康  千(院感副科长)

        杨石凤(医保科长)

            雷信建（质控科长)                

        唐亚军(总务科长)     

        吕      佳(投诉管理科长)

        郭华文(宣教科办事员)

职责：利用各种会议、行文、报表、信息反馈、板报、网络等形式向全院职工及社会公开医院管理情况，增加管理透明度，接受职工及社会监督。领导小组下设办公室，办公室主任由郭华文兼任，负责院务公开日常工作。

二、院务公开监督小组

组  长：雷艳玲(人事监察科长)

成  员：唐本军(工会委员、副主任医师)  

       侯建思(副主任医师)

       伍青青(主治医师）

       李绍伟(技师) 

       夏冰岚(副主任护师)

       张春燕(主管护师)

职责：监督院务公开工作，收集职工和社会意见。

三、人事分配制度

根据上级文件精神，结合本院实际情况，制定《兴安县人民医院人事分配制度改革实施方案》，实施前经院长办公会讨论通过，职工代表大会审议表决，党支部委员会研究同意，报县卫健局备案。

中层干部通过竞聘或职能科室推荐，经院长办公会讨论、民意测评，提交院领导会议、党支部委员会研究同意，全院公示。

全员聘用按需设岗，按岗聘人，一岗一薪，岗变薪变，公平竞争、择优聘用。岗位工资及绩效工资向重要岗位、高风险、高难度岗位倾斜。岗位设计倾向临床、医技，精简行政后勤。

 

四、财务预算与决算

（一）2022年财务决算

总收入23301.24万元。其中，医疗业务收入20581.91万元，财政补助收入2184.98万元，其他收入534.35万元。医疗业务收入中，门诊收入8945.17万元（含药品收入2997.7万元），住院收入11636.7万元（含药品收入1398.4万元）。药品收入4396.1万元，药占比21.4%。

全年总支出22382.8万元。其中人员经费9875.9万元，药品费4395.5万元，卫生材料费4333.8万元，固定资产折旧费2104.9万元，资产处置及其他费用1672.7万元。人员经费占比44.12%，百元医疗收入消耗的卫生材料费（即百元耗材）21.1元。

（二）2023年财务预算

总收入24610万元。其中，医疗业务收入21668万元，财政补助收入2500万元，其他收入442万元。医疗业务收入中，门诊收入9370万元（含药品收入3120万元），住院收入12300万元（含药品收入1427万元）。

全年总支出23620万元。其中人员经费10120万元，药品费4500万元，卫生材料费4550万元，固定资产折旧费2150万元，资产处置及其他费用2300万元。

五、经济业务指标

（一）2021年门急诊人496149人次，门诊人均费用165元；住院19735人次，人均住院费用5457.4元。

（二）2022年门急诊731571人次（包括核酸检测人次），门诊人均费用122.3元；住院20203人次，人均住院费用5759.9元。

 

六、大型设备购置

（一）2022年设备购置情况

   

 

（二）2023年计划设备购置情况

 

七、医院管理

（一）管理思路

1.坚持以章律院，提升管理水平

1.加强制度体系建设，完善内部管理体制和运行机制，提升医院内涵建设。坚持依法治院，制度管人管事。

2.加强监管措施，强化约束机制，严格处罚力度，改进工作作风，提高工作效率，实现医院管理正规化、科学化。

3.提高医院运行质量，加快补齐短板和弱项，向精细化管理要效益。聚焦人财物技等核心资源、医疗防疫等核心业务，重点构建精细化的人事管理、绩效管理、单病种管理体系，基于数据支撑，有效保障运行管理规范化及高效协同运作。

4.提升医院高质量发展新效能，健全营运管理体系，加强全面预算管理，完善内控制度。健全绩效评价机制，改革人事管理和薪酬分配制度，激活医院高质量发展新动力。

（二）坚持以医立院，提升医疗质量

1.把提升医疗质量作为医院生存之本，从技术水平、特色创新等方面入手，推进学科建设。按照学科建设是龙头，人才培养是核心，提升质量是目标的建设思路，制定临床学科发展规划，建立健全基础学科，加强突出重点学科，扶持培育特色专科，实现医疗质量快速提升。

2.以满足重大疾病临床需求为导向建设临床专科，重点发展重症、肿瘤、心脑血管、呼吸、消化、产妇儿等专科建设，以专科发展带动诊疗能力和水平提升。围绕国家医疗质量安全改进目标和相关质控指标开展医疗服务，不断满足群众对高质量服务和延续性服务需求的快速增长。

3.加强基础设施和医学设备硬件建设，改善就医环境，提高诊治水平，增强医院整体实力。加强医护队伍建设，加大医务人员的规范化培养力度，落实好继续医学教育制度，鼓励有发展潜力的医护人员外出进修学习，拓宽视野，提高医护人员能力素质，加快人才培养，提升医疗服务水平。

4.加强信息化建设，强化信息化支撑作用，推进以电子病历为核心的医院信息系统建设，保障医疗质量安全、加强医疗质量监管和评价。开发面向运营管理、临床应用、服务管理、资源管理的系统性应用，全面提供面向公众服务、临床业务、科研教学、运营管理决策、外部信息交流的智能化服务。

5.加强医疗安全质量宣传教育，树立质量意识，绷紧医疗安全弦，增强安全理念。严抓诊疗工作规范，落实核心制度，严格奖惩措施，加强医院内部管理，杜绝医疗安全事故。

（三）坚持以民为本，提升医疗公益本色

1.以为民、惠民、便民为基本遵循，规范医疗行为，防范过度诊疗，降低医疗成本；以患者为中心，以建立现代医院管理制度为主线，以改善医疗服务为着力点，优化医疗服务流程各环节，让群众在求医治病中获得益处。

2.全面统筹DRG工作，推行医疗服务价格和医保支付方式改革，推进按病种收费，扩大临床路径范围，以控制医疗费用总量为抓手，改变运营思路，优化收支结构，提高医院运行效益。

3.全面加强医联体、医共体建设，推动分级诊疗工作落地生根，扩大专科联盟，发挥县级医院在县域医共体中的龙头作用，加强与乡镇卫生院之间的协同联动，努力实现城乡分开、急慢分开的分级诊疗目标，减少患者跨区域就医，进一步缓解群众看病难、看病贵问题，不断增强群众看病就医满意度和获得感。

（四）坚持以德育院，提升服务水平

1.强化医德医风建设，规范医疗行为，杜绝收受回扣、“红包”、礼品和宴请，不断提高医务人员依法执业、廉洁行医、诚信服务的职业道德素质。

2.加强以医院价值体系为中心，以人的思想观念为主体，以医院管理行为为出发点的医院文化建设，建设特色鲜明的医院文化，增强职工向心力、凝聚力、荣誉感和归属感，引导职工树立积极向上的道德观念和价值取向。强化患者需求导向，关心关爱医务人员。

3.坚持和加强党对医院的全面领导，全面执行和落实党委领导下的院长负责制，加强医院领导班子和干部人才队伍建设，全面提升党组织和党员队伍建设质量，落实公立医院党建工作责任。

（二）管理方法

（一）分级管理：实行党支部领导下的院长负责制，建立健全院科三级管理体系。院长为医院行政管理第一责任人，负责制定医院的宏观战略，对医院各项重要工作作出决策并领导实施。副院长协助院长开展工作，具体负责医院各项工作的分解、落实，对相关职能部门工作进行督导。院办公室等职能部门协助院领导工作，根据目标与任务的性质对相关科组进行工作监管落实。科组负责人为科室管理第一责任人，对科内各项工作和人员进行全面管理。

（二）协同管理：各项工作原则上实行谁主管谁负责。重要事务实行逐级报告制度，一般情况下应逐级报告，紧急情况下可越级报告，相关领导不得推诿。医院应建立和完善协调机制，部门之间、人员之间既分工明确，又密切配合，步调一致，共同实现预定目标。

（三）民主管理：重要决策实施前要广泛听取群众意见。一般决策要经院领导会议或院长办公会议集体讨论通过；重大决策、重要人事任免、重点项目安排、大额资金使用要经院长办公会议集体讨论通过，职工代表会议征求意见建议，党支部委员会议研究同意。医院职工代表大会对医院重大决策行使审议、监督权力。

（四）制度管理：为维护正常的工作、学习秩序，保证医院各项决策的顺利执行和各项工作的正常开展，医院应依照国家法规政策等，制订和完善一系列具有指导性与约束力的规章制度，并以此作为准则和依据，严格医院管理。

（五）绩效管理：以绩效考核工作为杠杆，持续提升医疗服务能力和科学管理水平，推进医院高质量发展。完善薪酬分配制度,建立主要体现岗位职责和知识价值的薪酬体系，实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。通过考核工作量化指标，使各部门、科室和个人明确自身工作考核目标并加以积极改善，推动医院从规模扩张型转向质量效益型，从粗放行政化管理转向全方位绩效管理，提高医疗服务质量和效率，促使收入分配更科学、更公平。

（六）行政查房管理：行政查房管理是院科分级管理的有效方法、沟通交流的有效方式、解决问题的有效途径。通过院领导和职能部门对科室工作的客观评价和现场指导，对科室服务流程、制度落实、工作协调、存在问题等加大监管或解决力度，规范医院管理，确保医疗安全，促进医院发展。

（三）职责分工

（一）院领导和职能部门负责人职责分工

唐建林(党委书记)：主持医院党务全面工作。主管政治思想、行风建设、党建、医院文化建设、乡村振兴、党办、工会、妇联及共青团工作。

莫时俊（党委副书记、院长）：主持医院全面工作。

周中原(常务副院长)：协助院长工作。负责门诊部、等级办、医院各委员会、药学的行政管理工作；门诊系统（急诊医学科、辅助检查科、口腔科、药剂科、收费室）的业务管理工作；组织药品采购管理工作。

李金荣（业务副院长）：协助院长工作。负责护理部、爱婴办、控烟办、医学装备科的行政管理工作；妇儿系统（妇产科、儿科、公共卫生科）、中医的业务管理工作；组织医疗设备采购与维修管理工作。

陆增学（业务副院长）：协助院长工作。负责质控科、感控科、病案管理科的行政管理工作；内科系统（住院内科、ICU、介入导管室）的业务管理工作。

蒋钟科（业务副院长）：协助院长工作。负责医务科、应急办、医改办、对口支援办的行政管理工作；外科系统（住院外科、麻醉科、手术室、眼耳鼻咽喉科）的业务管理工作；组织医用耗材采购管理工作。

李  力（行政副院长）：协助院长工作。负责医院办公室、财务科、物价医保科、投诉管理科、绩效办、法治办、处纠办、物价管理组的行政管理工作；组织办公耗材物品采购管理工作。

李  撰（后勤副院长）：协助院长工作。负责总务科、宣教科、健康促进科、效能办、信息科、保卫科等后勤保障科室的行政管理工作；组织医院基建管理工作；负责医院宣传策划、专题宣传、开展活动、医院文化等工作，完成教学培训、业务讲座、继续教育等工作。

唐建东（执行副院长）：协助院长工作。负责三二级医联体及对口支援工作。

罗  锡（党委副书记）：协助书记工作。负责党建、党办、党务、乡村振兴、扶贫等工作；负责人事监察科、审计科的行政管理工作。

张春蕾(医院顾问)：协助院长工作。全面统筹DRG工作；负责全院绩效考核工作。

吕定刚（工会主席）：负责医院工会（含离退休人员管理）等工作。

秦  权(党委办公室主任、医院办公室主任、公共卫生科长)：负责党办、院办、公共卫生科工作；协助行风、劳动纪律检查等工作。

蒋  岩(医务科长)：负责全院医疗管理和对口支援工作；组织开展医疗、教学、科研等工作。

雷信建(质控科长)：负责全院医疗工作各环节质量的总体监控；组织检查、考核和评价，定期总结、分析和反馈。

刘桂平(感控科长)：负责医院院感监控工作。

雷艳玲(人事监察科长)：负责劳动人事、纪检监察、职改调资等工作。

莫媚媚(护理部主任)：负责全院护理管理工作。

杨石凤(物价医保科长、医务科副科长)：负责职工医保和城乡居民医保管理工作；协助医务科长工作。

郭友伟(财务科长)：负责医院财务管理工作。

唐亚军(总务科长): 负责医院后勤总务工作。

王安全(医改办主任、信息科长)：负责全院医改工作和医院信息化管理工作。

吕  佳（投诉管理科长、物价管理组长）：负责医院投诉处理、纠纷协调处理、医德医风建设、劳动纪律检查、物价管理等工作。

韦  瑜（质控科副科长、病案管理科长）：协助质控科长工作。负责电子病历、病历编码、并按归档、病案质控等工作。

蒋绍书（法治办主任、法律顾问-聘）：负责医院医疗纠纷，医疗事故调查及处理工作；履行法律顾问的岗位职责，为医院提供法律服务。

石俊辉（绩效办主任）：协助财务科长工作。负责医院绩效核算等工作。

刘若轩（审计科科长）：负责医院内审内控工作；协助人事监察科长工作；协助行风、劳动纪律检查工作。

罗翠玲(健康促进科长)：负责全院继续教育和健康宣教工作。

（二）院领导和职能部门负责人定点联系科室

加强沟通协调，理顺部门与科室之间的相关工作，做好上情下达，下情上晓，保证信息及时准确，传播渠道畅通，院领导及职能部门负责人坚持定点联系科室，架通院、科之间沟通桥梁，当好联络员。具体安排如下：

加强沟通协调，理顺部门与科室之间的相关工作，做好上情下达，下情上晓，保证信息及时准确，传播渠道畅通，院领导及职能部门负责人坚持定点联系科室，架通院、科之间沟通桥梁，当好联络员。具体安排如下：

周中原—急诊医学科        李金荣—妇产科         

陆增学—心血管内科        蒋钟科—神经综合科

李  力—骨科              李  撰—麻醉科           

吕定刚—中医理疗科        张春蕾—检验科         

罗  锡—眼、耳鼻咽喉科    秦  权—公共卫生科（体检、防疫）

蒋  岩—普通泌尿外科      雷信建—重症医学科

杨石凤—综合内科          雷艳玲—中医肛肠科

刘桂平—门诊部            莫媚媚—物理诊断科

郭友伟—财务科、收费室    吕  佳—感染性疾病科

唐亚军—总务科            王安全—信息科（统计、图书室）

陈小华—行政职能科        韦  瑜—病案管理科

刘贵萍—肾内科            经丰田—呼吸内科

赵  珍—儿科              康  千—病理科（高压氧）

张  军—放射科            罗翠玲—消毒供应室

廖道荣—口腔科            刘若轩—药剂科(设备、医耗）

 

八、奖罚措施

（一）工作任务

1.按时、按质、按量完成医院布置的年度中心工作及临时指令性工作。实行分层考核、责任追究管理，院长考核副院长、副院长考核所分管的职能部门、职能部门针对本部门岗位职责考核科组。

2.无正当理由，未按时完成布置的工作任务的：

（1）副院长未按时完成院长布置的工作任务，扣副院长20分/项。

（2）职能部门未按时完成副院长布置的工作任务，扣职能部门负责人10分/项。

（3）科组未按时完成职能部门布置的工作任务，扣科组负责人5分/项。

（二）劳动纪律

1.落实请假制度

（1）无论公事或私事，院领导、职能部门负责人要向院办公室或直接向分管领导报告或请假，科组负责人向分管职能部门负责人报告或请假，请假必须履行书面请假手续。

（2）非公务请假，视情况限定次数。

（3）紧急事务请假，可以先报告，但事后必须补办手续。

2.履行岗位职责，按时上下班，不得迟到、早退。迟到、早退未超过10分钟(含10分钟)的第一次通报批评，第二次以上按迟到早退处罚。超过10分钟按以下迟到、早退规定进行处罚：

（1）院领导（正副职）扣10分/次，院办主任负责记录，行政副院长、院长助理负责在月度绩效考核时挂扣。未执行挂扣，扣行政副院长、院长助理各5分/次，奖励举报人1000元。

（2）职能部门正职扣8分/次；职能部门副职、科室正职扣5分/次，由考核小组办公室落实通报并与绩效挂扣。

（3）科室副职、组长扣3分/次，由考核小组办公室落实通报并与绩效挂扣。

（4）在编职工扣2分/次；聘用医务人员扣1分/次；聘用工人扣0.5分/次。该项只扣科室负责人（医生扣科主任、护士扣护士长、工勤人员扣组长），由考核小组办公室落实通报并与绩效挂扣。科室负责人可在科内绩效二次分配中对违规员工同等处罚扣回。

（5）迟到、早退累计达3次扣个人当月50%的绩效考核分，并与当月绩效挂钩。属中层以上干部，同时加扣月岗位管理性绩效分50%；累计达5次扣相当于本人违规第三次所在月份月绩效全部工作效能分，并与当月绩效挂钩。属中层以上干部，同时加扣月岗位管理性绩效分100%。中层以上干部累计违规达8次，扣完全年岗位管理性绩效分，且年度考核认定不称职，记录入个人档案，作为下年度任免职依据。

（6）晚上因抢救患者或其他公务超过24：00未休息的应提前完成补休手续。交院办或科室，并在排班表上注明（按排班表查处）。

（7）弹性排班的，必须在科室内有明文规定，并在排班表上标注。

3.旷工惩处

（1）迟到或早退1小时以上，算旷工半天，超过4小时（含4小时）算旷工一天。

（2）旷工半天扣除当天0.5倍薪资及当月25%月度绩效考核分。

（3）旷工3次以上个人年度绩效考核分清零，中层以上干部全年岗位管理性绩效考核分同时清零。

（4）中层以上干部旷工3次以上，年度考核认定不称职，记录入个人档案，作为下年度任免职依据。

（5）调休或请假必须在上交院办的排班表上注明（按排班表查处）。

（三）会议纪律

1.院长办公会

（1）院长因公务请假，必须提供书面材料给行政副院长或院办公室，并向书记汇报，同时安排常务副院长或书记主持会议，或调整时间，否则按旷工处罚。

（2）各职能部门和副院长当月有（下月）计划、有（上月）总结：

①每月最后一个周五或28日前交下月计划。

②每月第一个周一或7日前交上月总结。

③不交者，扣50%的月度绩效考核分。

④不成文扣10分/次。

⑤不按时交者，每迟交一天扣5分，扣至当月绩效工资工作效能分的50%为止。

⑥无正当理由，未完成每项扣10分。

（3）为保障会议质量，会议议题应提前一周（周三前）交院长助理或院办公室审核、修改（一次性告知，修改3次以上未达要求扣200元）；周五前提出初步意见—上会或修改。

2.院务会

（1）每月一次院务会（一般定于每月最后一个周四下午）。

（2）要求按时参会、准确传达、认真落实会议精神。

（3）惩处

①缺席（旷会）

a.院领导（副职）扣15分/次。

b.职能部门扣12分/次。

c.科室正职扣10分/次。

d.科室副职或组长扣8分/次。

②每年非公务请假（事假）不得超过2次，第3次全年个人绩效考核分清零，5次年度考核认定不称职，记录入个人档案，作为下年度任免职依据。

③请假必须提前履行书面审批，因公出差或会议或抢救患者（含急诊手术），不能提前履行书面审批的可先电话请假，事后履行书面请假手续。请假者事前应安排副职等人员参会，未安排者按旷会处罚。

④未正确传达院务会精神的，科主任或护士长扣5分/次；未传达扣10分/次。重要事务，科室请假人员也必须传达到位并有记录，否则按未传达处罚。

⑤每次院务会完成上月二级公立医院绩效考核点评或DRG点评，未点评者按未完成医院布置工作任务条款处罚。

3.业务学习

（1）每月一次，为每月第一个周一晚上。

（2）要求按时组织、准时参会、准确传达、详细记录（有照片、有学习资料）。

（3）惩处

①缺席，联络员扣10分/次，科内中层扣5分/次，科内人员扣1分/次。

②非公请假，每年不超过2次，超过者，联络员扣2分/次，科内人员（含中层）1分/次。

③未正确传达院办公会要求的会议精神，联络员扣2分/次；未传达扣5分/次。重要事务，科室请假人员也必须传达到位并有记录，否则按未传达处罚。

④处罚金奖励给举报者或督查者。

（四）精神文明

1.讲文明讲礼貌，文明用语，微笑服务。不允许称呼“老大”、“老板”等，发现一次扣1分/次。

2.车辆管理

（1）职工私车白天不得停在大楼前或鱼塘边停车场内，必须停放在地下车库停车位或家属区停车位。

（2）职工车辆乱停乱放，每发现一次扣1分，与当月个人绩效挂钩，处罚金奖励给保安。

（3）保安未处罚到位者，每发现一辆扣保卫科200元。

（4）摩托或电单车只能停放在相应车位内（门诊病房综合大楼后或近围墙停车棚内），不能停放在地下车库或大楼前。

①职工乱停乱放摩托或电单车，每发现一次扣0.5分，与当月个人绩效挂钩，处罚金奖励给保安或举报者。

②保安未处罚到位者，每发现一辆扣保安100元。

4.维护团结

(1)互学互尊，团结协作，正确处理同事之间的关系，工作场所不得发生争吵。

(2)工作场所同事之间争吵，视情节给予相应处罚：

①打架扣30分/人次，与当月绩效挂钩。

②争吵扣20分/人次，与当月绩效挂钩。

③闹事扣15分/人次，与当月绩效挂钩。

④侮辱性骂人扣10分/人次，与当月绩效挂钩。

（五）行业行风

1.凡利用工作之便谋私利、收受病人“红包”、索要病人财物者，或介绍病人到其他医院、药店、保健店就诊或购药等损害医院声誉的言语、行为，遭到投诉、造成事实者，没收“红包”及物品，年终不得评先评优，并视情节给予如下处罚：

（1）正职扣30-100分/次。

（2）副职扣30-50分/次。

（3）职能部门扣20-50分/次。

（4）科组长扣15-30分/次。

（5）在编人员扣10-30分/次。

（6）聘用医务人员扣8-20分/次。

（7）聘用工人扣5-20分/次。

2.属于廉洁自律（收受回扣等变相行为）问题：

（1）每被举报1次，查实或有确切线索，扣当月50%的个人绩效，并取消个人年度绩效。

（2）除公务接待外不允许任何人直接接受有业务来往的宴请。每发现一次扣2000元，并扣考核分20分。

 

九、投诉管理

（一）成立医院投诉调查处理小组

组长由分管投诉的院领导兼任，成员由党办、院办、投诉科、医务科、院感科、护理部、财务科、总务科等职能科室负责人组成。职责：负责调查处理医院各种投诉。

（二）调查处理程序

1.投诉管理科负责接待病人和工作人员的书面、电话、当面投诉工作，并作好相关记录。能及时调查核实处理的，应当场向投诉者解释，答复处理结果,必要时将处理结果向分管领导汇报。

2.不能及时处理，需要进一步调查的，由投诉管理科牵头，涉及到服务态度的，由党办派人参加，涉及到医疗技术的，由医务科派人参加，涉及到护理技术的，由护理部派人参加，涉及到医院感染控制，由院感管理科派人参加，涉及到财务价格的，由财务科派人参加，涉及到行政后勤的，由分管行政后勤的领导派人或总务科派人参加。

3.调查处理小组对投诉事项，要进行现场调查核实，如属院方工作人员过错的，要向投诉者当面作好解释工作并表示歉意，对被投诉者按照医院有关规定作出处理意见，投诉管理科负责作好调查记录。

4.如投诉事件比较严重，调查处理小组不能作出处理意见的，由调查处理小组组长提交院领导班子会或院长办公会集体讨论，作出处理意见。

（三）投诉电话：0773-6224808

十、公示张贴栏

 

                                           

 

兴安县人民医院

2023年3月